Бета-блокаторы после перенесенного инфаркта миокарда

Известно, что длительная терапия бета-блокаторами после инфаркта миокарда снижает смертность примерно на 20%. Однако эти исследования проводились преимущественно в 1980-е годы в основном среди пациентов с обширными инфарктами миокарда и систолической дисфункцией левого желудочка.

В опубликованных результатах исследования REDUCE-AMI, целью которого была оценка целесообразности долгосрочной терапии бета-блокаторами после инфаркта миокарда (ИМ), преимуществ приема бета-блокторов при сохраненной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) получено не было. В исследование включались пациенты с острым ИМ, которым проводилась КАГ, и ФВ ЛЖ составляла не менее 50%. Пациенты рандомизировались к приему бета-блокаторов (метопролол или бисопролол), либо в группу отсутствия такого лечения.

Всего было включено 5020 пациентов, наблюдение - 3,5 года. Частота первичной конечной точки составила 7.9% в группе бета- блокаторов и 8.3% в контрольной группе. Прием бета-блокаторов также не снижал частоту вторичных конечных точек, таких как смерть от всех причин (3.9% vs 4.1%), сердечно-сосудистая смерть (1.5% vs 1.3%), инфаркт миокарда (4.5% vs 4.7%), госпитализация в связи с фибрилляцией предсердий (1.1% vs1.4%), госпитализация в связи с ХСН (0.8% vs 0.9%).

У пациентов с ИМ и сохраненной ФВ ЛЖ прием бета- блокаторов не приносит дополнительных преимуществ.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2401479

Вопросы, ответы, комментарии